심장병 전문의들은 심장 건강을 위해 하루에 10,000보를 걸을 필요는 없다고 말합니다.

일일 걸음 수 측정부터 심장 질환 후 운동까지, 새로운 지침에서는 의사가 개인의 필요에 맞게 신체 활동을 맞춤화하는 방법과 안전한 운동에 대해 환자가 알아야 할 사항을 검토합니다.

성인의 심혈관 건강을 위한 운동 처방: 2026년 ACC 과학 성명: 미국 심장학회 보고서. 이미지 출처: 19 스튜디오 / 셔터스톡

최근에 발표된 과학 성명에서 미국심장학회지미국 심장학회 연구진(ACC) 심혈관 건강을 위한 개별화된 운동 처방을 안내하기 위해 기존의 임상 및 관찰 증거를 종합했습니다. 권장 사항은 확립된 심혈관 질환의 예방과 관리를 모두 다루고 있습니다(CVD).

저자들은 심혈관 위험의 절대적인 최대 감소는 이전에 활동하지 않았던 개인이 어느 정도 활동하게 되는 것과 관련이 있다고 보고했습니다. 이 연구는 균형 및 유연성 운동과 함께 임상 집단 전체에 걸쳐 유산소 및 저항 훈련을 맞춤화하기 위한 실용적인 지침을 제공하여 잠재적으로 인구 전체의 심혈관 건강을 개선합니다.

배경

심혈관 질환은 전 세계적으로 여전히 질병과 사망의 주요 원인으로 남아 있습니다. 수십 년간의 역학 연구를 통해 심폐 건강(CRF; 운동 중 근육에 산소를 공급하는 심장과 폐의 능력)은 장기 생존을 예측하는 매우 강력한 인자입니다.

연구에 따르면 CRF의 장기 생존 연관성은 기존의 임상 위험 요소(예: 고혈압, 고지혈증 및 당뇨병)와 동일하거나 그 이상이지만 이러한 상태를 정기적으로 관리하는 임상의는 종종 운동 처방에 대한 제한된 공식 교육을 받으며 심장학 치료에서 구조화된 상담이 제대로 활용되지 않습니다.

운동 안전 및 테스트 요구 사항에 대한 불확실성으로 인해 다양한 심혈관 질환이 있는 환자에게 활동 권장 사항을 맞춤화하려는 복잡한 노력이 필요합니다.

과학적 진술에 대하여

현재 ACC 과학 성명서는 출판된 연구와 기존 지침을 바탕으로 임상의에게 실용적이고 증거 기반 권장 사항을 제공함으로써 이러한 구현 병목 현상을 해결하고 심장 예방학에 대한 정보를 제공하는 것을 목표로 했습니다.

2026년 4월에 소집된 여러 분야의 집필 위원회는 성명서를 작성하고 독창적인 무작위 대조 시험의 결과를 도출했습니다(RCT), 전향적 코호트 조사, 체계적 검토, 다양한 집단에 대한 임상 실습 지침 등이 포함됩니다.

위원회는 FITT 원칙(빈도, 강도, 시간 및 유형)과 1차 및 2차 예방 설정 전반에 걸친 점진적인 진행을 중심으로 권장 사항을 구성했습니다. 이 지침은 관상동맥질환(치사한 사람), 말초동맥질환(인주) 및 심부전(HF; 방출률이 감소된 HF 포함 [HFrEF] 보존된 분출률 [HFpEF]). 비대성심근병증(Hypertrophic Cardiomyopathy,호치민), 성인선천성심장병(행동), 고혈압, 과체중 및 비만, 허약한 노인.

위원회는 심폐 운동 테스트의 유용성을 고려했습니다(CPET) 기능적 능력을 평가하고 운동 강도를 안내하며, 상업용 웨어러블 장치를 사용하여 신체 활동을 모니터링하고 참여를 지원합니다.

주요 결과 및 권장 사항

ACC는 건강한 성인과 안정적인 만성 심혈관 질환이 있는 사람에게 매주 최소 150분의 중강도 유산소 신체 활동 또는 75분의 격렬한 활동을 목표로 할 것을 권장하며, 일반적으로 더 많은 양(각각 최대 약 300분 및 150분)에서 추가 혜택이 발생합니다. 활동량은 작업에 해당하는 500~1,000 대사량으로 표현될 수도 있습니다(만난)-주당 분.

성명서에 인용된 메타 분석에 따르면 매일 약 7,000보를 걷는 것이 모든 원인 및 심혈관 사망 위험을 47% 낮추는 것과 관련이 있는 것으로 나타났습니다(매일 2,000걸음에 비해). 위원회는 순수 근육량을 유지하고 인슐린 민감성을 개선하며 혈압을 낮추기 위해 유산소 운동과 함께 일주일에 최소 2번 저항력 훈련을 권장했습니다. 저항성 훈련만으로 심혈관 질환 발생을 줄이는 것과 관련이 있다는 증거는 덜 광범위합니다. 허약한 노인의 경우 초기 훈련은 지구력 운동으로 진행하기 전에 근력, 균형, 이동성 및 유연성에 중점을 두어야 합니다.

위원회는 심장 재활을 재확인했습니다.CR) 특정 심장 사건이나 시술 후 적격 CAD 환자를 위한 1차 진료로 제공됩니다. 47개 무작위 시험에 대한 이전 메타 분석에서는 전체 사망률이나 재발성 심장마비의 유의미한 감소 없이 심장 사망률이 26% 감소하고 병원 입원이 18% 감소한 것으로 나타났습니다.

증상이 있는 PAD 및 간헐적 파행(동맥 혈류 장애로 인한 운동성 근육통)이 있는 환자의 경우 감독 걷기 요법은 걷기 성능 및 증상 개선과 관련이 있었습니다. 이 성명서는 중등도 또는 최대에 가까운 파행 불편감에 대해 반복적인 걷기 시합을 권장하고 휴식을 취하고 점진적으로 진행하도록 권장합니다.

HFrEF에서 인용된 HF-액션 임상 시험에서는 구조화된 운동이 기본 임상 특성을 조정한 후 사망 또는 입원 위험을 11% 더 낮추는 것과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 운동은 HFpEF의 기능적 능력과 삶의 질을 향상시키지만, 주요 임상 사건에 미치는 영향은 여전히 ​​불확실합니다. ACC 위원회는 위양성 결과가 운동 시작을 방해할 수 있기 때문에 대부분의 무증상 또는 임상적으로 안정된 개인에게는 일상적인 최대 운동 테스트가 불필요하다는 점을 명확히 했습니다.

적절한 경우 CPET를 포함한 운동 테스트는 선택된 ACHD 및 HCM 환자의 능력과 위험을 평가하는 데 여전히 도움이 될 수 있습니다. 불안정한 심장 질환이나 특정 심근병증이 있는 환자는 전문적인 평가나 일시적인 운동 제한이 필요할 수 있습니다. 저자들은 주간 운동이 장시간 앉아 있는 것과 관련된 심혈관 위험을 완전히 상쇄하지 못한다고 경고했습니다.

결론

현재 ACC 성명서는 운동을 일반적인 생활방식 조언이 아닌 심혈관 예방 및 치료의 표준 구성요소로 처방해야 할 필요성을 강조합니다. 소비자 웨어러블 장치는 실시간 생체 인식 피드백과 가정 기반, 가상 또는 하이브리드 재활을 통해 신체 활동을 지원할 수 있으며, 특히 임상의 지도와 함께 사용할 경우 더욱 그렇습니다.

저자들은 웨어러블 효과가 다양하며 제한된 디지털 활용 능력이나 접근성과 함께 장치 비용이 기존 건강 불평등을 확대할 수 있다고 경고합니다. 일상적인 심혈관 관리에 운동을 포함시키려면 임상의 교육 개선, 운동 전문가 및 재활에 대한 접근성 확대, 다양한 집단을 대상으로 한 장기 시험이 필요합니다.