새로운 치료법은 호르몬 관련 고혈압에 대한 지속적인 치료법을 제공할 수 있습니다

런던 퀸 메리 대학이 주도한 연구에 따르면 새로운 치료법이 고혈압의 일반적인 원인인 호르몬을 앓고 있는 일부 사람들에게 약물 복용을 중단한 후에도 지속적인 치료법을 제공할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.

확장된 알도스테론 합성효소 억제(EASI)로 알려진 이 치료법은 고혈압의 일반적인 원인인 알도스테론 호르몬의 과잉 생산을 목표로 6~12개월 동안 새로운 종류의 약물을 복용하는 것을 포함합니다. 혈압을 조절하는 기존 치료법과 달리 EASI 치료법은 근본적인 원인을 역전시켜 평생 약물 치료가 필요하지 않은 것으로 보입니다. 지금까지 치료에는 부신 전체를 제거하는 수술이 필요했습니다.

이 연구는 뉴잉글랜드 의학저널미국 전역의 8개 센터에서 치료를 받은 14명을 추적했습니다. 연구자들은 EASI 치료가 과도한 알도스테론 생성을 지속적으로 역전시키고 치료 종료 후 최대 2년 동안 고혈압을 부분적으로 또는 완전히 해결한다는 사실을 발견했습니다.

호르몬 수치와 혈압은 EASI 치료 중에 기록된 수치와 유사하거나 낮게 유지되었으며, 이는 사람들이 약물 복용을 중단한 후에도 혜택이 오랫동안 지속될 수 있음을 시사합니다. 이번 연구 결과는 일부 사람들의 경우 고혈압을 평생 약으로 관리하기보다는 치료할 수 있다는 가능성을 제시합니다.

고혈압 또는 고혈압은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 5~10%의 사례는 부신의 양성 결절이 너무 많은 알도스테론을 생성하는 상태인 원발성 알도스테론증으로 인해 발생하는 것으로 추정됩니다. 이로 인해 신장에 과도한 염분이 축적되어 혈압이 상승합니다.

EASI 치료의 과학적 근거는 2005년 생쥐 실험으로 거슬러 올라갑니다. 이 실험에서는 알도스테론 합성 효소 생성에 관여하는 유전자를 삭제하면 알도스테론을 생성하는 세포가 사라진다는 사실이 밝혀졌습니다. Queen Mary의 연구원들은 알도스테론 합성효소 억제제를 사용한 장기간 치료가 인간에게도 유사한 효과를 가져 잠재적으로 고혈압의 근본 원인을 제거할 수 있다고 예측했습니다.

이를 조사할 수 있는 기회는 작년에 Queen Mary가 주도한 논문에서 New England Journal of Medicine에 보고된 원발성 알도스테론증 환자를 대상으로 한 이러한 종류의 약물에 대한 첫 번째 연구를 통해 이루어졌습니다.

이후 연구자들은 사람들의 혈압과 호르몬 수치에 대한 일상적인 후속 측정을 조사하여 EASI 치료 전에 기록된 값과 비교했습니다. 그들은 과도한 알도스테론 생산의 주요 지표가 치료 전보다 99% 더 낮게 유지되었으며 혈압은 평균 25포인트 더 낮다는 것을 발견했습니다. 참여한 사람들 중 거의 4분의 1은 다른 약물을 복용하지 않고도 정상 혈압을 유지했습니다.

알도스테론 합성효소 억제제는 이전에 고혈압 환자를 대상으로 한 대규모 연구에서 테스트되었지만 일반적으로 치료 기간은 6~12주로 더 짧았으며 결과는 치료 중에 측정되었습니다. 대조적으로, Queen Mary가 주도한 새로운 연구에서는 6~12개월의 치료 효과가 치료가 끝난 후에도 최대 2년 동안 지속되는 것으로 나타났습니다.

연구의 실용적인 성격으로 인해 우리 연구 결과에 대해 신중한 태도를 보였지만 이전 실험에서 예측된 결과였으며 더 긴 추적 관찰은 유한한 약물 치료 과정이 무한한 치료로 이어진다는 주장을 정당화할 수 있습니다.

EASI 치료는 대부분의 고혈압 환자에게 만능약이 될 가능성이 없습니다. 그러나 정제의 외과적 치료 가능성은 오랫동안 이러한 일반적인 유형의 고혈압에 대한 성배였습니다.”

Morris Brown, 수석 저자이자 Queen Mary 대학의 내분비 고혈압 교수

Harvard Medical School의 의과대학 교수이자 Cincor의 의료 책임자였던 Mason Freeman은 “Brown 박사가 주도한 이번 후속 연구는 특별하고 예상치 못한 결과를 낳았습니다. 훨씬 향상된 혈압 수준과 결합된 하이퍼알도스테론 상태의 생화학적 지표의 지속적인 완화는 많은 원발성 알도스테론증 환자가 아마도 제한된 기간 동안 하루에 한 번 알약을 복용하여 치료할 수 있고 현재와 유사한 혜택을 얻을 수 있다는 매우 흥미로운 가능성을 제공합니다”라고 말했습니다. 침습적 진단 테스트와 주요 부신 수술을 받은 후에만 달성할 수 있습니다.”

이러한 발견을 바탕으로 연구진은 현재 EASI 치료가 원발성 알도스테론증 환자에게 지속적인 치료법을 제공할 수 있는지 조사하기 위해 ELIXIR이라는 대규모 전향적 임상 시험을 주도하고 있습니다. 이 시험에서는 또한 부신의 분자 영상을 사용하여 장기간 치료로 인해 알도스테론 생성 세포가 사라지는지 여부를 조사할 예정입니다.