NHS 지도자, 영국 내 최대 20개의 산부인과 진료소를 폐쇄해야 할 수도 있다고 경고

영국의 한 NHS 지도자는 의사 부족과 제왕절개 비율 증가로 인해 산모와 아기가 안전한 진료를 받을 수 있도록 최대 20개의 산부인과 진료소를 폐쇄해야 한다고 경고했습니다.

NHS 연합의 급성 치료 담당 이사인 매튜 홉킨스는 출산 서비스를 더 적은 수의 병원으로 중앙 집중화하는 것이 “필연적”이고 “옳은 일”이지만 인기 없는 변화에 대한 정치적 반발을 초래할 것이라고 말했습니다.

장관들은 산부인과 전문의가 이끄는 영국의 155개 NHS 부서 중 최대 20개가 폐쇄되거나 역할을 변경해야 한다는 사실을 “파악”해야 한다고 그는 덧붙였습니다.

홉킨스는 장관들과 하원의원들에게 산부인과 서비스가 위치한 장소에 대한 대대적인 변화를 지지함으로써 “용기”를 보여줄 것을 촉구했습니다. 비록 재구성으로 인해 영향을 받는 지역의 예비 산모들이 아기를 갖기 위해 더 먼 곳으로 여행을 떠나게 될지라도 말입니다.

연간 1,500~2,000명의 아기를 출산하는 소규모 산부인과에서는 산부인과 전문의가 광범위하게 부족하고 최근 몇 년 동안 계획된 제왕절개 또는 응급 제왕절개를 하는 여성의 수가 급증하면서 점점 더 지속 불가능해지고 있다고 그는 덧붙였습니다.

가장 위험에 처한 부대 중 상당수는 인력 배치가 특히 어려운 시골이나 해안 지역에 있다고 그는 Guardian에 말했습니다. Hopkins는 “현재 구성이 목적에 적합하지 않기 때문에 산부인과 서비스와 해당 서비스가 어디에 위치해야 하는지에 대한 철저한 평가를 요구하고 있습니다.”라고 말했습니다.

“더 안전하고 지속 가능한 관리를 지원하기 위해 출산 서비스를 통합해야 하는 어려운 결정이 앞에 놓여 있습니다.

“정치인들이 … 자신의 지역에서 안전한 출산 서비스를 보고자 한다면, 출산 서비스를 개선하기 위해 파악해야 할 문제를 파악하는 용기가 필요할 것입니다.”

그는 더 적은 수의 현장에서 치료를 통합하는 것은 “필연적”이며 “올바른 일을 하는 것, 즉 환자를 위한 안전한 일”을 의미한다고 말했습니다. 그는 의사 수가 너무 적은 산부인과에서는 안전을 보장하는 데 필요한 수준의 서비스를 제공할 수 없다고 강조했습니다.

병원 사장들은 크리스마스 전에 출산 관리 개선에 관한 보고서를 발표할 예정인 정부의 산부인과 태스크 포스가 NHS가 더 많은 직원과 더 많은 수술실을 보유해야 하는 제왕절개 증가를 수용해야 하는 방법을 명확하게 제시하지 않으면 “말형적이고 문제를 뒷받침하는 실제 전략적 문제를 다루지 않을 것”이라고 우려하고 있다고 덧붙였습니다.

그러나 그의 발언은 즉각적인 항의를 불러일으켰고, 산부인과 의사와 조산사는 출산 관리가 NHS가 사람들의 집 근처에서 제공하는 서비스로 남아 있어야 한다고 주장했습니다. Royal College of Midwives의 최고 정책 책임자인 Hannah Leonard는 “여성과 가족들은 필요할 때 지역 산부인과에 의존하고 있습니다. 따라서 우리는 집 근처에 고품질 서비스가 제공되도록 해야 합니다.”라고 말했습니다.

영국 왕립 산부인과 대학의 앨리슨 라이트(Alison Wright) 총장 박사는 “산부인과 전문의를 폐쇄하는 것보다 훨씬 안전한 노동력 문제에 대한 다른 해결책이 있으며 이를 모색해야 한다”고 말했습니다.

Hopkins의 발언은 Royal Devon University Healthcare NHS 재단 신탁이 인력 부족으로 인해 8월에 일시적으로 문을 닫은 Barnstaple에 있는 North Devon 지역 병원의 산부인과 병동이 이제 안전하게 재개방할 수 있는 충분한 의사를 보유하고 있는지 이번 주에 결정할 것으로 예상되는 가운데 나온 것입니다.

Andy Burnham은 9월 2일 총리의 질문에 처음 등장하여 영국 전역의 산부인과 서비스가 “구조적 문제”에 직면해 있음을 인정했습니다. Burnham은 자유민주당 지도자인 Ed Davey에게 북부 Devon의 임산부들이 Barnstaple에서 70분 거리에 있는 Exeter에서 출산을 해야 하는 것은 “받아들일 수 없다”고 말했습니다.

폐쇄로 인해 엑서터에서 약 194명의 여성이 아이를 낳았습니다.

서머셋에 있는 여빌 병원의 산부인과는 직원 수가 너무 적어 거의 12개월 동안 문을 닫았다가 올해 초 다시 문을 열었습니다. 북아일랜드 뉴리에 있는 데이지힐 병원 산부인과도 같은 이유로 지난달 폐쇄됐다. 아일랜드, 영국 및 국제적으로 그곳에서 일할 산부인과 의사를 모집하려는 NHS 경영진의 노력은 실패했습니다.

자유민주당 보건 대변인 헬렌 모건은 농촌과 해안 지역을 폐쇄하면 산모와 아기가 위험에 빠질 수 있다고 말했습니다. 그녀는 “노동 중인 여성들에게 가장 가까운 병원까지 한 시간 이상 이동하도록 강요하는 것은 안전하지 않고 용납할 수 없으며 지역 사회를 방치하는 것”이라며 “목회자들은 농촌과 해안 지역의 산부인과 서비스가 “폐쇄”되도록 허용해서는 안 된다고 덧붙였습니다.

4개의 병원 신탁을 운영하고 있는 홉킨스는 진료의 질과 안전성을 향상시키기 위해 산부인과 서비스의 대대적인 재구성을 주장한 최초의 고위 인사가 아닙니다.

MBRRACE-UK 연구 프로그램의 일환으로 산모 사망을 조사하고 있는 옥스퍼드 대학교 모자 보건 교수 마리안 나이트(Marian Knight)는 지난 달 보건 서비스 저널(Health Service Journal)과의 인터뷰에서 NHS가 “더 적고 더 큰 규모의 통합을 고려해야 한다”고 말했습니다. [maternity] 의료 팀이 제왕절개 급증을 관리하는 데 도움이 되는 단위입니다.” 영국 출생의 2020년 33%에서 지난해 45%로 증가했습니다.

가장 최근의 MBRRACE-UK 보고서에 따르면 2022년에서 2024년 사이에 출산 중 사망한 일부 여성은 산부인과 의사나 수술실을 이용할 수 없어 제왕절개가 지연되거나 연기되었기 때문에 사망한 것으로 나타났습니다. “서비스의 안전성이 유지되는지는 확실하지 않습니다. [the] 수요 증가 [for caesarean sections]”라고 말했습니다.

Hopkins는 진료 중앙 집중화에 대한 즉각적인 조치를 촉구하면서 다음과 같이 덧붙였습니다. “이 제왕절개 비율이 55% 또는 65%가 되면 [that] 필연적으로 대응 조치를 취하게 될 것입니다. 우리의 견해로는, [and] 마리안의 견해에 따르면, 제왕절개의 증가율이 계속 증가할 경우 우리는 쐐기풀을 파악하고 산모, 아기 및 직원에게 실제로 어려운 상황이 될 수 있는 상황에 앞서 나갈 필요가 있습니다.”

Valerie Amos는 지난 6월 정부가 의뢰한 산모 관리 검토에서 해당 분야의 고위 인사들이 관리 개선의 주요 과제에는 “때때로 안전하지 않고 용납할 수 없는 자산이 있는 열악한 기반시설과 어려운 재구성 결정을 뒷받침하는 (정치적) 지원이 너무 부족한 것”이 포함되어 있다고 그녀에게 말했다고 밝혔습니다.

보건사회복지부는 산부인과 병동 폐쇄 가능성에 대해 직접적인 언급을 하지 않았습니다.

그러나 대변인은 “모든 여성은 안전한 출산 관리를 받을 자격이 있으며 국무장관은 이 문제를 개인적인 우선순위로 삼았습니다. 그녀가 의장을 맡고 있는 국가 산모 및 신생아 태스크포스를 통해 이 정부는 현재와 미래의 여성과 가족의 요구를 충족하는 서비스를 보장하는 데 필요한 개혁을 제공할 것입니다.”라고 말했습니다.