PSA 기반 선별검사를 뒷받침하는 증거는 무엇입니까?
23년의 추적 조사에서 전립선암 선별검사에 대한 유럽 무작위 연구(ERSPC)는 55~69세 남성의 전립선암 사망률이 13% 감소한 것으로 보고했습니다(비율 비율). [RR]0.87; 95% CI, 0.80-0.95). RR은 9년차에 0.80에서 감소했지만 절대 위험 감소는 0.07%에서 0.22%로 증가했으며 1명의 전립선암 사망을 예방하기 위해 초대해야 하는 숫자는 1410명에서 456명으로 감소했습니다. 4개 ERSPC 센터의 데이터에 따르면 12년차에 전이성 전립선암이 42% 감소한 것으로 나타났습니다.
예테보리 연구에서 선별검사는 22년 후 전립선암 사망률을 29% 감소시켰습니다(RR, 0.71; 95% CI, 0.55-0.91).3 단일 PSA 테스트를 제공하는 전립선암에 대한 PSA 테스트(CAP)의 클러스터 무작위 시험에서는 15년 동안 더 작은 감소를 보였습니다(RR, 0.92; 95% CI, 0.85-0.99).
지침에서 흑인 남성에 대한 조기 검진을 권장하는 이유는 무엇입니까?
CISNET(Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network) 팀의 모델링에 따르면 흑인 남성은 일반 인구에 비해 85세까지 평생 전립선암에 걸릴 위험이 28%~56% 더 높고, 임상 진단에 따른 전이로 진행될 위험도 44%~75% 더 높은 것으로 나타났습니다. 50세에서 69세 사이의 MRI 보조 2년마다 검사를 통해 모델은 흑인 남성 1000명당 28~36명의 생명을 구한 반면, 일반 인구에서는 남성 1000명당 14~16명의 생명을 구했으며, 과잉 진단은 각각 22~65명, 17~41명으로 예상했습니다.
Dahut는 보도자료에서 “남성들에게 검진에 직접 참여할 것을 권장하고 흑인 남성에 대한 조기 및 잦은 검진을 옹호함으로써 우리의 목표는 또한 전립선암 격차를 줄이고 질병 부담을 완화하는 데 도움을 주는 것”이라고 말했습니다.4
가이드라인은 과잉진단과 과잉치료를 어떻게 다루고 있나요?
가이드라인에서는 PSA 수치 이상을 69세 이하 남성의 경우 3.0ng/mL 이상, 70~74세 남성의 경우 6.5ng/mL 이상으로 정의하고, 추가 평가 전 2주~3개월 후 재검사를 권장한다. PSA 수치가 상승한 것으로 확인된 대부분의 남성에게는 생검 결정을 안내하기 위해 MRI 및/또는 검증된 바이오마커 테스트가 제공되어야 하며, 저위험 질환으로 진단된 남성에게는 초기에 적극적인 감시가 제공되어야 합니다.
CISNET 모델링에서 PSA 역치를 3.0ng/mL로 유지하면서 MRI를 사용하여 생검 결정을 내리면 생검이 30~34% 감소하고 과잉 진단이 8~14% 증가하는 동시에 생명을 1~9% 늘릴 수 있었습니다. 또한 가이드라인에서는 검증된 바이오마커는 일반적으로 90% 이상의 음성 예측 값을 가지며 생검의 35~40%를 피할 수 있다고 명시합니다.
참고자료
- 호프만 RM, 울프 AMD, Etzioni RD 등. 전립선암 조기 발견을 위한 미국 암학회 지침, 2026. CA 캔서 J 클린. 2026;76(6):e70112. doi:10.3322/caac.70112
- 업데이트된 전립선암 검진 지침에 대해 알아야 할 사항. 미국 암학회. 2026년 11월 12일. 2026년 11월 13일에 액세스함. https://tinyurl.com/3zxp3epf
- Frånlund M, Månsson M, Godtman RA, 외. 예테보리 무작위 인구 기반 전립선암 검진 시험의 22년 추적 조사 결과. J 우롤. 2022;208(2):292-300. doi:10.1097/JU.0000000000002696
- 미국 암학회(American Cancer Society)는 전립선암 검진 지침을 업데이트했습니다. 보도 자료. 미국 암학회. 2026년 11월 12일. 2026년 11월 13일에 액세스함.
