콩고민주공화국에서 에볼라 발병이 선포된 지 6개월이 지났음에도 여전히 통제되지 않고 있다고 국경없는 의사회(MSF)의 긴급 코디네이터가 밝혔습니다.
콩고민주공화국에서 몇 주 동안 조직의 대응 관리를 도왔던 Anna Halford는 대부분의 사건이 “놀라운 사례”였으며 이는 접촉 추적이 질병의 확산을 추적하지 못하고 있음을 보여준다고 말했습니다.
세계보건기구(WHO)는 지난 5월 이 발병을 공중보건 비상사태로 선포했지만, 이 질병은 올해 초부터 확산되고 있는 것으로 생각됩니다.
Ms Halford의 의견 더 내셔널 국경없는의사회 국제회장 자비드 압델모네임(Javid Abdelmoneim)은 성명을 통해 5,400명 이상의 목숨을 앗아간 이번 발병에 대한 대응으로 직원들이 “종종 기능 장애로 말문이 막혔다”고 말했다.
Abdelmoneim 박사는 “감독, 인력 배치 및 운영 지원의 긴급한 개선”이 필수적이라고 말했습니다. 투명성과 감독 개선에 대한 콩고 당국의 성명은 실제 변화로 해석되어야 한다고 국경없는의사회는 말했습니다.
미계금
아프리카 질병 통제 예방 센터의 수치를 인용한 이전 보고서에 따르면 9억 6,200만 달러(35억 3,000만 디르함)가 에볼라를 다루는 조직에 전달된 금액 중 7억 달러가 누락된 것으로 나타났습니다.
국경없는의사회는 많은 최전선 직원들이 필수 장비를 갖추지 못한 상황이며, 국제 사회에서 수억 달러를 지원하고 있음에도 불구하고 대응에 “심각한 결점”이 있었다고 말했습니다.
훈련도 받지 않고 급여도 받지 못하는 인력, 구급차를 포함한 차량 연료 부족, “지상 어디에도 보이지 않는” 감시 팀, 의심되는 사례를 처리하기 위한 물품이나 기술 지원이 없는 의료 직원이 있습니다.
Halford 씨는 “가장 기본적인 장비”가 없는 발병 경계에 있는 의료 종사자를 포함하여 “다양한 분야에서 계속 단점”이 있다고 말했습니다.
“그들은 슬리퍼를 신었어요.” 그녀가 말했다. “[There are] 오토바이가 있지만 여행할 연료가 없는 감시팀. 급여를 받지 못한 지역 사회 인식 근로자. 많은 의료 종사자들이 급여를 받지 못했습니다.
“복잡하지만 우리는 무엇을 해야 하는지 알고 있습니다. 누군가는 그것이 완료되었는지 확인해야 합니다.”
Halford 씨에 따르면 발병에 대한 대응이 “작동하지 않는다”는 두 가지 중요한 지표가 있습니다. 첫 번째는 치료센터 내 사례가 대부분 ‘깜짝 사례’라는 점이다.
그녀는 “그들은 다른 어떤 사례와도 알려진 역학적 연관성이 없다”고 말했다. “그 상황은 여전히 남아 있지만 이는 우리가 이 문제를 통제할 수 없다는 절대적인 신호입니다. 대부분의 사례가 갑자기 발생해서는 안 됩니다.”
또 다른 주요 관심사는 에볼라로 인한 사망자 대부분이 치료 센터가 아닌 지역 사회에서 발생한다는 것입니다. 이런 일이 일어날 때마다 질병이 퍼질 기회가 있습니다.
“전염병은 숫자 측면에서 수학적으로 통제할 수 없는 수준은 아니지만 확산 속도가 천천히 증가하고 있습니다. 속도가 느려지는 것이 아니라 확산되고 있습니다. 이는 대응에 더 많은 어려움을 가져옵니다”라고 Halford 씨는 덧붙였습니다.
이전에 보고된 바와 같이, 국경없는의사회 두바이 사무실의 역학자들은 질병을 추적하고 아프리카 직원들이 수행하는 작업을 지원하는 데 도움을 주었습니다.
약 11,000명이 감염되었으며, 이번 발병은 2014~16년 서아프리카 발병에 이어 두 번째로 규모가 크며, 이 기간 동안 28,600명이 감염되었다고 보고되었습니다.
최근 에볼라 발병은 Bundibugyo 바이러스에 의해 발생합니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 이 바이러스는 감염자 10명 중 최대 9명의 목숨을 앗아가는 가장 치명적인 변종인 수단 바이러스, 자이르 에볼라 바이러스와 함께 아프리카에서 가장 큰 규모로 발병한 3가지 에볼라바이러스 중 하나입니다.
갈등을 복잡하게 만드는 대응
이 바이러스는 출혈열로 알려진 출혈을 특징으로 하는 발열을 유발합니다.
Halford 씨는 처음에 콩고민주공화국의 북부 키부(North Kivu)와 이투리(Ituri) 지역을 강타한 발병 통제가 확산되면서 더욱 복잡해졌고, 시골 지역을 거쳐 도시 지역까지 영향을 미치고 있어 다양한 접근 방식이 필요하다고 말했습니다.
“발병이 발생한 주요 2개 지역으로 제한되었을 때도 복잡했습니다. 이제 우리는 8개 지역을 휩쓸고 그 중 5개 지역이 활성화된 발발에 대해 이야기하고 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
Halford 씨는 이것이 많은 어려움 중 하나라고 말했지만 갈등으로 인해 발병을 극복하려는 노력이 방해를 받았습니다.
그녀는 대응을 개선하고 발병을 통제하기 위한 “마법의 총알은 없다”고 지적했습니다.
“필요에 따라 지속적이고 일관된 자원이 필요합니다.”라고 그녀는 말했습니다. “돈이 부족한 것이 아닙니다.”
국경없는의사회가 지적한 대응에서 많은 실패에도 불구하고 그녀는 정보 흐름 개선, 진단 시설 배치, 지역사회 참여 등 “많은 진전”이 있었다고 말했습니다. 특히 감시가 개선되어야 합니다.
“우리는 이것이 통제되고 있다고 확신을 갖고 말하기 시작하기 전에 일부 기본 요소에 대한 큰 개선이 여전히 필요합니다.”라고 그녀는 말했습니다.
10월 말 현재 국경없는의사회는 콩고에서 에볼라 발병에 대처하기 위해 약 1,500명의 직원을 고용했는데, 그 중 10명 중 8명이 콩고인이었습니다. 또한 이 조직은 콩고민주공화국 보건부 산하에서 일하는 1,400명 이상의 직원을 고용하는 데 자금을 지원합니다.
에볼라는 확산되는 지역 내에서는 치명적이지만, 전염성이 높지 않고 이를 유발하는 바이러스가 공기 중 입자로 퍼지지 않기 때문에 전 세계적으로 위험도는 낮은 것으로 생각됩니다.
의료 서비스를 분석하는 컨설팅 회사 Arthur D Little의 UAE 파트너인 Ali Alessandro Ayach는 “국가들이 국경에서의 확산을 방지하기 위해 조기 발견을 계속하는 한” 더 넓은 세계에 대한 우려는 크지 않다고 말했습니다.
Ayach 박사는 “WHO는 위험이 낮다고 강조했기 때문에 그에 의존하겠다”고 말했습니다.
그럼에도 불구하고, 전염병 대비 및 대응을 위한 독립 패널의 최근 보고서는 세계가 부분적으로 코로나19로부터 교훈을 얻지 못했기 때문에 또 다른 글로벌 보건 비상사태의 위험에 처해 있다고 밝혔습니다.
